Penanganan dan Kontrol Nyeri Saat Persalinan

Spread the love

Persalinan adalah proses fisiologis di mana janin, selaput, tali pusat, dan plasenta dikeluarkan dari rahim. Persalinan adalah proses fisiologis di mana produk konsepsi (yaitu, janin, selaput, tali pusat, dan plasenta) dikeluarkan ke luar rahim. Persalinan dicapai dengan perubahan pada jaringan ikat biokimia dan dengan penipisan dan dilatasi serviks uterus secara bertahap sebagai akibat dari kontraksi uterus ritmik dengan frekuensi, intensitas, dan durasi yang cukup.

Persalinan adalah diagnosis klinis. Awal persalinan didefinisikan sebagai kontraksi uterus yang teratur dan nyeri yang mengakibatkan penipisan dan dilatasi serviks secara progresif. Dilatasi serviks tanpa adanya kontraksi uterus menunjukkan insufisiensi serviks, sedangkan kontraksi uterus tanpa perubahan serviks tidak memenuhi definisi persalinan.

Penanganan dan Kontrol Nyeri Saat Persalinan

Wanita yang melahirkan sering mengalami rasa sakit yang hebat. Kontraksi uterus menyebabkan nyeri viseral, yang dipersarafi oleh T10-L1. Saat turun, kepala janin menekan dasar panggul, vagina, dan perineum ibu, menyebabkan nyeri somatik yang ditularkan oleh saraf pudendal (dipersarafi oleh S2-4).  Oleh karena itu, kontrol nyeri yang optimal selama persalinan harus meredakan kedua sumber nyeri tersebut.

Sejumlah agonis opioid dan antagonis agonis opioid dapat diberikan dalam dosis intermiten untuk pengendalian nyeri sistemik. Ini termasuk meperidine 25-50 mg IV setiap 1-2 jam atau 50-100 mg IM setiap 2-4 jam, fentanil 50-100 mcg IV setiap jam, nalbuphine 10 mg IV atau IM setiap 3 jam, butorphanol 1-2 mg IV atau IM setiap 4 jam, dan morfin 2-5 mg IV atau 10 mg IM setiap 4 jam.  Sebagai alternatif, anestesi regional dapat diberikan. Pilihannya adalah anestesi epidural, spinal, atau kombinasi epidural spinal. Ini memberikan penyumbatan parsial sampai lengkap sensasi nyeri di bawah T8-10, dengan berbagai derajat blokade motorik. Blok ini dapat digunakan selama kerja dan untuk persalinan dengan pembedahan.

BACA  7 Mekanisme Persalinan Yang Harus Dipahami Ibu Hamil

Studi yang dilakukan untuk membandingkan efek analgesik dari anestesi regional dan agen parenteral menunjukkan bahwa anestesi regional memberikan pereda nyeri yang superior.  Meskipun beberapa peneliti melaporkan bahwa anestesi epidural dikaitkan dengan sedikit peningkatan durasi persalinan dan tingkat persalinan pervaginam operatif, studi terkontrol acak yang besar tidak mengungkapkan perbedaan frekuensi. dari kelahiran sesar antara wanita yang menerima analgesik parenteral dibandingkan dengan wanita yang menerima anestesi epidural yang diberikan selama tahap awal atau setelah persalinan.  Meskipun anestesi regional efektif sebagai metode pengendalian nyeri, efek samping yang umum termasuk hipotensi ibu, suhu ibu> 100,4 ° F, sakit kepala tusukan postdural, perlambatan jantung janin sementara, dan pruritus (dengan tambahan opioid).

Meskipun banyak metode yang tersedia untuk analgesia dan anestesi untuk mengatasi nyeri persalinan, beberapa wanita mungkin tidak ingin menggunakan obat nyeri konvensional selama persalinan, memilih untuk melahirkan secara alami. Meskipun wanita ini mungkin menggunakan latihan pernapasan dan mental untuk membantu meredakan nyeri persalinan, mereka harus yakin bahwa pereda nyeri dapat diberikan kapan saja selama persalinan.

Pembaruan ulasan Cochrane menyimpulkan bahwa teknik relaksasi dan yoga mungkin menawarkan sedikit kelegaan dan meningkatkan pengelolaan nyeri. Studi dalam tinjauan tersebut mencatat peningkatan kepuasan dengan pereda nyeri dan menurunkan tingkat persalinan pervaginam dengan teknik relaksasi. Satu percobaan yang melibatkan yoga mencatat berkurangnya rasa sakit, meningkatkan kepuasan dengan pereda nyeri, meningkatkan kepuasan dengan pengalaman melahirkan, dan mengurangi lama persalinan.

Sebagai catatan, penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) relatif dikontraindikasikan pada trimester ketiga kehamilan. Penggunaan berulang NSAID telah dikaitkan dengan penutupan dini duktus arteriosus janin di dalam rahim dan dengan penurunan fungsi ginjal janin yang menyebabkan oligohidramnion.

loading...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *