KLINIK BAYI ONLINE

Profil dan karakteristik Hematologi Pada Bayi Baru Lahir dan Bayi

Nilai hematologis pada neonatus berbeda secara signifikan dari anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa. Perbedaan kuantitatif dan kualitatif hadir sebagai refleksi dari perubahan perkembangan selama hematopoiesis janin dan berkorelasi dengan usia kehamilan.

Usia bayi dengan berat lahir kurang dari 1200g

parameter

hari 1-3

hari 4-7

2 minggu

4 minggu

6 minggu

8 minggu

Hemoglobin

15.6

16.4

15.5

11.3

8.5

7.8

Retics (%)

8.4

3.9

1.9

4.1

5.4

6.1

Trombosit

148000

163000

162000

158000

210000

212000

TWBC

14800

12200

15800

13200

10800

9900

Seg. neutrophil

46

32

41

28

23

23

Band neutrophil

10.7

9.7

8

5.9

5.8

4.4

Juvenil neutrophil

2

3.9

5.3

3.6

2.6

2

Limfosit

32

43

39

55

61

65

Monosit

5

7

5

4

6

3

Eosinofil

0.4

6.2

1

3.7

2

3.8

Nucleated RBC

16.7

1.1

0.1

1

2.7

2

Birth weight between 1200g and 1500g

Hemoglobin

20

18

17.1

12

9.1

8.3

Retics (%)

2.7

1.2

0.9

1

2.2

2.7

Platelet

151000

134000

153000

189000

212000

244000

TWBC

10800

8900

14300

11000

10500

9100

Seg. neutrophil

47

31

33

26

20

25

Band neutrophil

11.9

10.5

5.9

3

1.4

2.1

Juvenil neutrophil

5.1

2.4

2.7

1.8

1.7

1.6

Lymphocytes

34

48

52

59

69

64

Monocytes

3

6

3

4

5

5

Eosinophil

1.3

2.2

2.5

5.1

2.6

2.3

Nucleated RBC

19.8

0.8

0.4

1.4

1

Nilai Sel Darah Merah Saat Lahir

  • Nilai hematologi neonatal dipengaruhi oleh usia kehamilan bayi, usia dalam beberapa jam setelah melahirkan, adanya penyakit, dan tingkat dukungan yang diperlukan. Variabel penting lainnya yang harus dipertimbangkan saat mengevaluasi data laboratorium termasuk lokasi pengambilan sampel dan teknik (tusukan kapiler versus vena, ekstremitas hangat atau tidak bersenjata), waktu pengambilan sampel dan kondisi seperti proses persalinan dan perawatan pembuluh pusar.16 Keberadaan hemoglobin janin (Hb F), bilirubin dan lipid pada bayi baru lahir juga dapat mengganggu pengujian laboratorium hematologi.

Jumlah Sel Darah Merah (RBC)

  • Jumlah sel darah merah meningkat selama 24 jam pertama kehidupan, tetap di dataran ini selama sekitar 2 minggu dan kemudian menurun secara perlahan. “Polisitemia pada bayi baru lahir” ini dapat dijelaskan oleh hipoksia in utero, yang menjadi lebih jelas saat janin tumbuh. Hipoksia, pemicu peningkatan sekresi eritropoietin, merangsang eritropoiesis. Saat lahir, lingkungan fisiologis berubah dan janin melakukan transisi dari oksigenasi yang bergantung pada plasenta ke peningkatan oksigenasi jaringan paru-paru. Peningkatan tekanan oksigen ini menekan produksi eritropoietin, yang diikuti oleh penurunan produksi sel darah merah dan hemoglobin;
  • Perkembangan normal hematopoiesis janin manusia antara usia kehamilan delapan dan tujuh belas minggu. Studi menunjukkan bahwa tingkat eritropoietin sebelum kelahiran sama dengan atau lebih besar dari tingkat orang dewasa dengan penurunan bertahap mendekati nol beberapa minggu setelah kelahiran; penurunan ini sesuai dengan anemia fisiologis yang terlihat pada 5 sampai 8 minggu kehidupan, dengan sel darah merah mencapai mereka. jumlah terendah pada usia 7 minggu dan hemoglobin mencapai konsentrasi terendah pada usia 9 minggu. Rentang eritrosit pada bayi cukup bulan lebih pendek dari pada eritrosit dewasa; rentang hidup sel darah merah pada bayi prematur jauh lebih pendek. Semakin belum dewasa bayinya semakin besar derajat penurunannya.

Morfologi Sel Darah Merah Neonatus

  • Normoblas awal berbentuk megaloblastik, hipokromik, dan tidak teratur. Selama hematopoiesis hepatik, normoblas lebih kecil dari megaloblas kantung kuning telur tetapi masih makrositik. Morfologi eritrosit tetap makrositik dari 11 minggu pertama kehamilan sampai hari ke 5 kehidupan postnatal.
  • Morfologi sel darah merah makrositik secara bertahap berubah menjadi karakteristik morfologi normokromik normositik. Normoblas ortokromik atau polikromasia sering diamati pada bayi cukup bulan pada hari pertama kehidupan tetapi menghilang dalam tiga sampai lima hari setelah melahirkan. RBC berinti dapat bertahan lebih dari seminggu pada bayi yang belum matang. Adanya sel darah merah berinti selama lebih dari lima hari menunjukkan hemolisis, stres hipoksia atau infeksi akut.
  • Eritrosit pada bayi baru lahir menunjukkan perbedaan morfologi tambahan dari diskus bikonkaf relatif terhadap penurunan stomatosit pada neonatus (43% diskus, 40% stomatosit) dibandingkan dengan orang dewasa ( 78% cakram, 18% stomatosit) .16 Pada bayi sehat mungkin terdapat anisositosis ringan dan poikilositosis. Tiga sampai lima persen dari sel darah merah mungkin berupa fragmen, sel target, atau terdistorsi. Selain itu, peningkatan jumlah sel berlubang, echinosit, sferosit, dan eritrosit berbentuk abnormal lainnya terlihat pada neonatus. Jumlah sel “dysmorphic” ini bahkan lebih tinggi pada bayi prematur. Ceriotti F25 menemukan 40% diskus, 30% stomatosit dan 27% poikilosit tambahan pada bayi prematur.
BACA  Gangguan Pernapasan Bayi : Gejala, Penyebab dan Penanganan

Jumlah Retikulosit

loading...
  • Retikulositosis yang tampak jelas terjadi selama kehamilan, menurun dari 90% retikulosit pada usia kehamilan 12 minggu, menjadi 15% pada usia kehamilan 6 bulan dan akhirnya menjadi 4% hingga 6% saat lahir. Retikulositosis berlangsung sekitar 3 hari setelah lahir dan kemudian menurun secara tiba-tiba menjadi 0,8% retikulosit pada hari ke-4 sampai ke-7 pascakelahiran. Pada 2 bulan, jumlah retikulosit meningkat sedikit diikuti dengan sedikit penurunan dari 3 bulan menjadi 2 tahun seperti yang ditunjukkan pada Tabel 2, saat dewasa kadar 0,5% hingga 1,5% tercapai.
  • Jumlah retikulosit bayi prematur biasanya lebih tinggi daripada bayi cukup bulan, bayi prematur saat lahir memiliki kadar hemoglobin yang lebih rendah, jumlah retikulosit lebih tinggi, dan jumlah sel darah merah berinti lebih tinggi daripada bayi cukup bulan. Jumlah retikulosit bayi prematur berbanding terbalik dengan usia kehamilannya, dengan rata-rata 8% retikulosit terlihat pada usia kehamilan 32 minggu dan 4-5% saat cukup bulan. Bayi yang bertubuh kecil untuk usia kehamilannya memiliki jumlah sel darah merah, kadar hematokrit, dan konsentrasi hemoglobin yang lebih tinggi dibandingkan dengan bayi yang ukurannya sesuai dengan usia kehamilannya.
  • Namun, jumlahnya dapat bervariasi secara dramatis tergantung pada seberapa sakit bayi baru lahir. Polikromasia signifikan yang terlihat pada film darah bernoda Wright merupakan indikasi retikulositosis pascanatal.

Hemoglobin

  • Sintesis hemoglobin dihasilkan dari evolusi teratur serangkaian hemoglobin embrio, janin, dan dewasa. Saat lahir Hb F merupakan 70% sampai 80% dari total hemoglobin. Hb F menurun dari 90% menjadi 95% pada usia kehamilan 30 minggu menjadi sekitar 7% pada 12 minggu setelah lahir dan stabil pada 3,2 ± 2,1% pada 16 hingga 20 minggu setelah lahir. Perpindahan dari Hb F ke Hb A dikontrol secara genetik dan ditentukan oleh usia kehamilan; hal ini tampaknya tidak dipengaruhi oleh usia saat kelahiran terjadi16 memberikan pembahasan mendalam tentang ontogeni, struktur dan jenis hemoglobin.
  • Konsentrasi hemoglobin berfluktuasi secara dramatis dalam beberapa minggu dan bulan setelah lahir sebagai akibat dari perubahan fisiologis dan berbagai faktor harus dipertimbangkan saat menganalisis nilai hematologi pediatrik. Lokasi pengambilan sampel, usia kehamilan dan interval waktu antara persalinan dan penjepitan tali pusat dapat mempengaruhi kadar hemoglobin pada bayi baru lahir. Selain itu, terdapat perbedaan yang signifikan antara kadar hemoglobin darah kapiler dan vena. Sampel kapiler pada bayi baru lahir umumnya memiliki konsentrasi hemoglobin yang lebih tinggi daripada sampel vena, yang dapat dikaitkan dengan faktor peredaran darah. Perbedaan ras juga harus dipertimbangkan ketika mengevaluasi kadar hemoglobin pada anak-anak. Anak-anak Afrika-Amerika memiliki rata-rata kadar hemoglobin 0,5g / dL lebih rendah daripada anak-anak kulit putih. Hemoglobin rata-rata untuk bayi cukup bulan saat lahir adalah 16,5 hingga 21,5 g / dL; kadar kurang dari 14g / dL dianggap abnormal. Nilai hemoglobin rata-rata untuk bayi prematur yang bertubuh kecil untuk usia kehamilan adalah 17,1 g / dL, lebih rendah dari pada bayi cukup bulan; nilai hemoglobin kurang dari 13,7 g / dL dianggap abnormal pada bayi prematur
  • Dlaporkan bahwa, nilai sebagian besar parameter hematologi yang diteliti paling tinggi terutama konsentrasi hemoglobin, volume sel yang dikemas, jumlah retikulosit dan indeks sel darah merah pada hari pertama kehidupan dan setelah itu menurun pada hari ketiga dan minggu keenam kehidupan. Penurunan parameter hematologi ini dilaporkan dalam penelitian lain yang dilakukan di Nigeria
  • Demikian pula, bayi Kaukasia juga menunjukkan pola yang sama dari penurunan konsentrasi hemoglobin yang stabil. Faktor yang berkontribusi terhadap penurunan parameter hematologi pada bayi baru lahir adalah karena penurunan konsentrasi eritropoietin darah segera setelah lahir, mengurangi laju eritropoietik. Selain itu, hemolisis transien tinggi selama hari-hari atau minggu pertama setelah lahir karena selama sisa hidup sehat, hemolisis sementara ini adalah kejadian fisiologis umum selama minggu pertama setelah lahir mirip dengan neositolisis penurunan hemoglobin yang cepat, karena hemolisis, terlihat pada pendaki gunung setelah mereka turun ke permukaan laut setelah berminggu-minggu di ketinggian. Perbedaan hematologi yang signifikan terlihat antara bayi cukup bulan dan prematur dan antara bayi baru lahir, bayi, anak kecil dan anak yang lebih besar.
BACA  Anemia Fisiologis Neonatus

Hematokrit

  • Hematokrit rata-rata (Hct) saat lahir untuk bayi cukup bulan adalah 53% (kisaran, 48% sampai 68%). Seringkali, bayi baru lahir dengan peningkatan hematokrit, terutama yang nilainya lebih dari 65%, mengalami hiper viskositas darah. Hal ini dapat menyebabkan masalah dalam menghasilkan film darah tepi berkualitas tinggi. Hematokrit biasanya meningkat sekitar 5% selama 48 jam pertama setelah melahirkan; ini diikuti oleh penurunan linier yang lambat menjadi 46% menjadi 62% pada 2 minggu dan 32% menjadi 51% antara bulan kedua dan keempat. Nilai normal dewasa sebesar 47% untuk pria dan 42% untuk wanita dicapai selama masa remaja. Bayi prematur dengan berat badan sangat rendah seringkali mengalami anemia saat lahir. Banyak yang membutuhkan transfusi atau suntikan eritropoietin atau keduanya

Indeks Sel Darah Merah

  • Indeks sel darah merah, jumlah sel darah merah, hemoglobin dan hematokrit dalam darah tali pusat pada penurunan cukup bulan setelah melahirkan; ini mencerminkan kejadian perinatal, jumlah darah yang ditransfer dari plasenta ke bayi setelah melahirkan. Penundaan penjepitan tali pusat dapat meningkatkan volume darah dan massa sel darah merah bayi. Volume darah total rata-rata setelah lahir adalah 86,3ml / kg untuk bayi cukup bulan dan 89,4ml / kg untuk bayi prematur. Volume darah per kilogram menurun selama beberapa minggu, mencapai nilai rata-rata sekitar 65ml / kg pada usia 3 sampai 4 bulan. Biasanya nilai hemoglobin dan hematokrit meningkat dalam beberapa jam pertama setelah lahir karena pergerakan plasma dari intravaskuler ke ruang ekstra vaskuler.1,26 Konsentrasi hemoglobin vena kurang dari 14g / dl pada bayi cukup bulan dan / atau jatuh kadar hemoglobin atau hematokrit pada hari pertama kehidupan tidak normal. Nilai hematokrit kapiler pada bayi baru lahir lebih tinggi daripada sampel vena simultan; perbedaan ini mencerminkan faktor peredaran darah dan lebih besar pada bayi prematur dan bayi sakit. Indeks RBC dan lebar distribusi RBC (RDW) menyediakan sarana untuk menilai dan menentukan anemia.
  • Kadar hemoglobin bayi prematur biasanya 1 g / dL atau lebih di bawah nilai bayi cukup bulan. Setelah itu, pemulihan bertahap terjadi, yang menghasilkan nilai yang mendekati nilai bayi cukup bulan normal sekitar usia 1 tahun. Bayi dengan berat lahir sangat rendah (kurang dari 1500 g) menunjukkan penurunan progresif dalam hemoglobin, jumlah sel darah merah, volume sel rata-rata (MCV), hemoglobin sel rata-rata (MCH) dan konsentrasi hemoglobin sel rata-rata (MCHC) dan pemulihan lebih lambat dibandingka
BACA  Manfaat mandi untuk bayi

Rata-rata Volume Sel

  • Eritrosit pada bayi baru lahir sangat makrositik saat lahir, dengan mean volume sel (MCV) melebihi 110 fl / sel. MCV mulai turun setelah minggu pertama, mencapai nilai dewasa pada minggu kesembilan. MCV rata-rata untuk bayi cukup bulan adalah 110 ± 15 fL; namun, penurunan tajam terjadi selama 24 jam pertama kehidupan. MCV terus menurun hingga 90 ± 12 fL dalam 3 hingga 4 bulan. Semakin banyak bayi prematur semakin tinggi MCVnya. Bayi baru lahir dengan MCV kurang dari 94 fL harus dievaluasi untuk α-thalassemia atau defisiensi zat besi.

Rata-rata Hemoglobin Sel

  • KIA 30 sampai 42 pg pada neonatus sehat dan 27 sampai 41 pg pada bayi prematur

Konsentrasi Hemoglobin Sel Rata-rata

  • Rata-rata MCHC adalah sama untuk bayi cukup bulan, bayi prematur, dan orang dewasa, sekitar 33g / dL.16

Lebar Distribusi Sel Darah Merah (RDW)

  • RDW meningkat tajam pada bayi baru lahir, dengan kisaran 14,2% hingga 17,8% pada 30 hari pertama kehidupan. Setelah itu secara bertahap menurun dan mencapai tingkat dewasa normal pada usia 6 bulan

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

× Konsultasi Kesehatan Bayi, Chat Di Sini