KLINIK BAYI ONLINE

Meningitis Neonatal (Bayi 0-30 Hari) : Penyebab dan Penanganannya

Spread the love

Meningitis bakteri selama periode neonatal masih merupakan salah satu kondisi yang paling merusak, dengan tingkat morbiditas 20% hingga 60%.  Kematian nasional dapat mencapai 40% dalam kasus yang diobati pada bulan pertama kehidupan, dan hingga 10% setelah periode neonatal. Berbagai faktor berkontribusi pada kerentanan bayi terhadap penyakit ini. Ketidakmatangan imun bayi merupakan penyumbang terbesar, terutama bayi prematur. Karena bayi tidak menerima rangkaian imunisasi pertama sampai usia 2 bulan, risiko bakteremia tinggi, kemungkinan mengakibatkan meningitis bakterial.

Populasi berisiko tertinggi adalah bayi prematur, laki-laki, populasi tidak mampu, dan bayi di tempat penitipan anak. Selain itu, anak-anak dari ibu dengan riwayat infeksi menular seksual, termasuk herpes genital, dan ibu dengan hasil tes positif streptokokus grup B berisiko tinggi. Ibu yang telah makan jenis makanan tertentu mungkin berisiko menularkan infeksi Listeria ke bayinya, patogen lain yang ditemukan pada populasi neonatal. Batang Gram-negatif, paling umum Escherichia coli, berkontribusi pada kematian yang signifikan. Streptokokus grup B tetap menjadi patogen paling umum yang menyebabkan meningitis pada periode neonatal.

Neonatus sangat rentan terhadap penyakit ini karena ketidakdewasaan kekebalan mereka. Patogen yang berbeda bertanggung jawab tergantung pada usia anak, usia kehamilan, dan lokasi. Distribusi organisme yang terlihat pada meningitis neonatal mirip dengan sepsis neonatal.  Penyakit ini diklasifikasikan sebagai onset awal atau akhir. Awitan dini terjadi dalam 72 jam pertama kehidupan. Awitan lambat sebagian besar terlihat pada bayi prematur, dan berbagai patogen ditemukan pada populasi ini.

Insiden meningitis onset dini telah sangat berkurang dengan dimulainya antibiotik intrapartum untuk memerangi infeksi Streptokokus Grup B (GBS). Namun, GBS tetap menjadi penyebab paling umum dari meningitis dan sepsis neonatal, menyebabkan lebih dari 40% dari semua infeksi yang dimulai sejak dini.  Patogen umum berikutnya dalam kelompok ini adalah E. coli dan telah muncul sebagai penyebab paling umum dari sepsis onset dini dan meningitis pada bayi berat lahir sangat rendah (VLBW, kurang dari 1500 g).

BACA  10 Negara Dengan Kematian Bayi Baru Lahir Terbesar di Dunia, Indonesia Nomor 7

Pada kelompok onset lanjut, insiden berhubungan langsung dengan usia kehamilan dan berat lahir. Pelaku yang paling umum di sini adalah stafilokokus koagulase-negatif dan Staphylococcus aureus, diikuti oleh E. coli dan Klebsiella.

loading...

Bakteri lain yang ditemukan pada awal meningitis adalah Listeria, dan cakupan antibiotik harus mempertimbangkan hal ini juga. Penyakit yang timbul lambat harus mencakup organisme tambahan di lingkungan nosokomial, terutama di unit perawatan intensif neonatal, termasuk Pseudomonas aeruginosa dan Staphylococcus aureus yang resisten methicillin.

Penyakit akibat virus harus dipertimbangkan, dan termasuk infeksi virus herpes simpleks (HSV) dan enterovirus. Dengan riwayat ibu yang rinci yang menunjukkan infeksinya dengan HSV, cakupan antivirus sangat disarankan.

Neonatus sangat rentan terhadap meningitis dan sepsis karena ketidakdewasaan imun seluler dan humoral mereka. Mereka berisiko tinggi terkena infeksi bakteri, dengan 10% hingga 20% bayi demam yang berusia kurang dari 3 bulan mengalami infeksi bakteri yang serius. Bakteremia dua kali lebih mungkin terjadi pada bulan pertama kehidupan.

Di negara maju, meningitis neonatal yang dibuktikan dengan kultur diperkirakan 0,3 per 1000 kelahiran hidup, tetapi kemungkinan ini diremehkan. Untuk bayi di unit perawatan intensif neonatal (NICU), dari mereka yang dievaluasi untuk sepsis, hanya 30% hingga 50% yang menjalani pungsi lumbal, dan 75% dari waktu itu terjadi setelah dimulainya antibiotik spektrum luas. Dengan demikian, hasil kultur mungkin terpengaruh oleh hal ini.  Angka kematian sekitar 10% sampai 15%, dan morbiditas tetap tinggi. Hingga 50% bayi yang selamat dari penyakit mengembangkan gejala sisa neurologis kronis, termasuk kejang, defisiensi kognitif, masalah motorik, serta gangguan pendengaran dan penglihatan.

Di negara berkembang, kejadiannya lebih tinggi, 0,8 sampai 6,1 per 1000 kelahiran hidup, dengan angka kematian hingga 58%.  Pelaporan di beberapa negara ini dicurigai, dan kejadiannya kemungkinan lebih tinggi.

BACA  Meningitis Atau Infeksi Otak Pada Bayi : Penyebab, Penanganan dan Pencegahannya

Berbagai sumber melaporkan bahwa dalam 40 tahun terakhir, angka kematian penyakit ini telah menurun drastis. Namun, meskipun banyak kemajuan dalam neonatologi dan kedokteran, morbiditas tidak berubah.

Penanganan

  • Karena morbiditas dan mortalitas meningitis yang tinggi pada neonatus, pengobatan agresif. Bayi harus dirawat di rumah sakit dan biakan diikuti sampai negatif selama 72 jam. Antibiotik spektrum luas harus dimulai secepat mungkin. Pasien keracunan mungkin memerlukan perawatan dalam pengaturan perawatan intensif anak.
  • Pilihan antibiotik untuk meningitis neonatal termasuk ampisilin dan gentamisin atau sefotaksim. Untuk bayi di bawah 8 hari, dosis Ampisilin adalah 150 mg / kg per hari dibagi setiap 8 jam, ditambah gentamisin 4 mg / kg sehari atau sefotaksim 100 sampai 150 mg / kg per hari dibagi setiap 8 sampai 12 jam. Dari 8 hingga 28 hari, antibiotiknya sama, tetapi dosisnya sedikit berbeda. Dosis ampisilin adalah 200 mg / kg / hari dibagi setiap 6 jam, ditambah dosis yang sama untuk gentamisin atau sefotaksim 150 sampai 200 mg / kg per hari dibagi setiap 6 sampai 8 jam.
  • Jika kekhawatiran terhadap HSV tinggi, memulai asiklovir sangat dianjurkan. Dosisnya 60 mg / kg per hari dibagi setiap 8 jam, atau 20 mg / kg per dosis. Gejala yang memicunya termasuk kejang, lesi kulit, dan tes fungsi hati yang abnormal.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

× Konsultasi Kesehatan Bayi, Chat Di Sini