KLINIK BAYI ONLINE

Pengenalan Makanan Pendamping pada Penderita Alergi Susu Sapi

Alergi susu sapi adalah diagnosis umum pada bayi dan anak-anak. Hingga saat ini diagnosis berlebihan banyak diberikan klinisi dalam banyak kasus padahal bayi belum terbukti benar Alergi Susu Sapi. Ttapi juga sebaliknya kurang terdiagnosis di banyak kasus lainnya. Banyak ahli perawatan kesehatan dan orang tua sama-sama bingung, antara alergi susu sapi, alergi makanan atau malabsorpsi laktosa. Banyak kasus dalam praktek klinis sehari hari saat banyak kasus bayi didiagnosis alergi susu sapi ternyata setelah dilakukan eliminasi provokasi makanan terbuka dinyatakan tidak mengidap alergi susu sapi

Sebuah penelitian baru yang diterbitkan dalam jurnal JAMA Pediatrics pada bulan April 2020 menimbulkan kekhawatiran bahwa mungkin ada diagnosis berlebih yang signifikan dari alergi susu sapi pada bayi dan anak kecil, yang berasal dari penggunaan rekomendasi medis saat ini.

Studi tersebut dilakukan oleh para peneliti di Imperial College London dan Universitas Sechenov di Moskow. Mereka memeriksa pedoman resmi yang dikeluarkan oleh sembilan organisasi berbeda untuk mendiagnosis alergi susu sapi, antara tahun 2012 dan 2109. Rekomendasi ini datang dari beberapa negara, kebanyakan di Eropa.

Diet eliminasi yang tidak tepat telah diterapkan pada wanita hamil dan menyusui serta bayinya untuk mencegah alergi tanpa bukti ilmiah yang membuktikan kemanjurannya. Bahkan jika diindikasikan dengan baik pada bayi dan anak-anak yang didiagnosis dengan alergi, jenis produk diet yang harus dihilangkan dan durasi eliminasi tersebut tidak selalu logis.

Pengenalan makanan pendamping

loading...
  • Rekomendasi sebelumnya untuk menghindari atau menunda pengenalan makanan yang berpotensi menyebabkan alergi telah diganti dengan pedoman yang merekomendasikan hal sebaliknya. Beberapa studi kohort kelahiran prospektif seperti GINI, LISA, KOALA, dan Generasi R menunjukkan tidak ada efek yang jelas dari penundaan pengenalan makanan padat pada prevalensi alergi makanan. Baru-baru ini, penelitian cross-sectional berbasis populasi, yang melibatkan 2.589 bayi, menemukan bahwa, terlepas dari status eksim, penundaan pengenalan telur dikaitkan dengan risiko alergi telur yang lebih tinggi. Telur yang dimasak (yaitu, rebus, orak-arik, goreng, atau rebus) daripada telur panggang (produk yang mengandung telur seperti kue atau biskuit) pada usia 4 sampai 6 bulan lebih efektif dalam mencegah perkembangan alergi telur pada 1 tahun. usia. Penemuan ini akan menunjukkan pentingnya cara suatu bahan makanan disiapkan di samping waktu saat makanan itu diperkenalkan.
  • Saat ini, tidak ada bukti ilmiah yang meyakinkan yang menunjukkan bahwa penundaan pengenalan makanan yang berpotensi menyebabkan alergi (misalnya, protein susu sapi [kecuali susu sapi utuh], telur, kacang tanah, kacang pohon, ikan, dan makanan laut) lebih dari 4–6 bulan mengurangi alergi pada bayi yang dianggap berisiko tinggi berkembangnya penyakit alergi. Makanan yang sangat alergi paling baik diperkenalkan pertama kali di rumah, daripada di pusat penitipan anak atau di restoran
BACA  Haus Palsu atau ASI Kurang ? Bayiku Nangis Rewel Terus, Haus atau Sakit Perut ?

Probiotik

  • WAO baru-baru ini menyimpulkan bahwa, sampai hari ini, tidak ada suplemen atau kombinasi probiotik tunggal yang terbukti secara dramatis mempengaruhi jalannya manifestasi alergi atau hasil jangka panjang secara permanen
  • Satu uji coba terkontrol secara acak (RCT) yang diterbitkan kemudian ke dokumen WAO menemukan bahwa penambahan Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) ke formula terapeutik berdampak pada perolehan toleransi. Dalam percobaan ini, partisipan secara acak menerima salah satu formula berikut: kasein terhidrolisis secara ekstensif, kasein terhidrolisis secara ekstensif dengan LGG, beras terhidrolisis, kedelai, atau berbasis asam amino
  • Tingkat toleransi oral setelah pengobatan 1 tahun yang ditentukan oleh tantangan makanan secara signifikan lebih tinggi pada kelompok yang menerima formula kasein terhidrolisis ekstensif baik dengan LGG (78,9%) atau tanpa (43,6%) dibandingkan dengan kelompok lain: formula beras terhidrolisis (32,6%), formula kedelai (23,6%), dan formula berbasis asam amino (18,2%) Diperlukan studi berulang.

Induksi toleransi oral

  • Saat ini, tidak ada pedoman atau protokol yang ditetapkan tentang bagaimana melanjutkan dengan aspek pengobatan ini. Setelah diet eliminasi diterapkan dan kondisi pasien membaik, tantangan besar berikutnya adalah induksi toleransi. Alasan di balik penggunaan rute oral adalah untuk mengekspos sistem kekebalan baik pada antigen dosis rendah atau molekul yang dimodifikasi secara antigen, yang mampu memicu respons imunotoleransi tanpa alergi. Seperti yang ditunjukkan dalam dua meta-analisis, dibandingkan dengan diet eliminasi saja, imunoterapi oral untuk CMA yang dimediasi IgE menunjukkan peningkatan peluang untuk mencapai toleransi CM. Namun, kedua meta-analisis tersebut juga menunjukkan bahwa pengembangan toleransi jangka panjang tidak mungkin terjadi. Imunoterapi oral, bagaimanapun, menimbulkan risiko reaksi merugikan yang parah. Akan tetapi, pengalaman menunjukkan bahwa ketika reaksi terjadi, biasanya reaksi tersebut ringan dan berlangsung lama. Bentuk yang mungkin dari imunoterapi oral bisa menjadi penggunaan susu yang dipanaskan secara ekstensif serta protein telur karena penelitian telah menunjukkan bahwa protein yang diperlakukan dengan cara seperti itu dapat ditoleransi oleh anak-anak yang bereaksi terhadap susu sapi mentah. Meskipun penelitian masih terbatas, para ahli telah menyarankan bahwa tantangan oral di bawah pengawasan profesional menggunakan susu panas dapat dicoba pada anak-anak dengan CMA. Pedoman tetap tidak merekomendasikan penggunaan produk susu panggang untuk desensitisasi dalam praktik klinis rutin.
  • Ada peran potensial dari probiotik dalam menginduksi imunotoleransi. Sebuah studi tentang pengaruh strain probiotik tertentu pada akuisisi toleransi pada anak-anak dengan CMA memberikan hasil negatif. Namun, Berni-Canani dkk  bayi dengan CMA dialokasikan secara acak sementara masih menerima formula protein utuh ke kelompok yang menerima baik formula kasein terhidrolisis ekstensif atau EHCF yang sama yang mengandung Lactobacillus GG. Setelah 6 bulan menjalani diet eksklusi, uji coba susu terkontrol plasebo tersamar ganda dilakukan pada 55 pasien, dan bukti toleransi terlihat masing-masing pada 21,4 dan 59,3%. Perbedaan perolehan imunotoleransi signifikan hanya untuk anak-anak dengan CMA yang dimediasi non-IgE (p = 0,017).

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

× Konsultasi Kesehatan Bayi, Chat Di Sini