KLINIK BAYI ONLINE

Susu Formula Bayi, Kapan Diberikan dan Apa jenisnya ?

Formula bayi, susu formula bayi atau hanya susu formula atau susu bayi, susu bayi atau susu pertama, adalah makanan yang dibuat dan dipasarkan untuk diberikan kepada bayi dan bayi di bawah usia 12 bulan, biasanya disiapkan untuk botol- makan atau minum dari cangkir dari bubuk (dicampur dengan air) atau cairan (dengan atau tanpa air tambahan). Undang-undang Makanan, Obat, dan Kosmetik Federal AS (FFDCA) mendefinisikan susu formula bayi sebagai “makanan yang dimaksudkan untuk atau diwakili untuk penggunaan diet khusus semata-mata sebagai makanan untuk bayi dengan alasan simulasi ASI atau kesesuaiannya sebagai pengganti lengkap atau sebagian untuk susu manusia “. 

Produsen menyatakan bahwa komposisi susu formula bayi dirancang secara kasar berdasarkan ASI manusia pada kira-kira satu sampai tiga bulan pascapartum; Namun, terdapat perbedaan yang signifikan dalam kandungan nutrisi dari produk-produk ini. Susu formula bayi yang paling umum digunakan mengandung whey dan kasein susu sapi yang dimurnikan sebagai sumber protein, campuran minyak nabati sebagai sumber lemak , laktosa sebagai sumber karbohidrat, campuran vitamin-mineral, dan bahan lain tergantung pada produsen.  Selain itu, ada susu formula bayi yang menggunakan kedelai sebagai sumber protein pengganti susu sapi (kebanyakan di Amerika Serikat dan Inggris Raya) dan susu formula yang menggunakan protein yang dihidrolisis menjadi komponen asam amino untuk bayi yang alergi terhadap protein lain. Peningkatan dalam pemberian ASI di banyak negara diikuti dengan penundaan rata-rata usia pengenalan makanan bayi (termasuk susu sapi), yang mengakibatkan peningkatan pemberian ASI dan peningkatan penggunaan susu formula bayi antara usia 3 dan 12 bulan.

Laporan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tahun 2001 menemukan bahwa susu formula bayi yang disiapkan sesuai dengan standar Codex Alimentarius yang berlaku adalah makanan pendamping yang aman dan pengganti ASI yang sesuai. Pada tahun 2003, WHO dan UNICEF menerbitkan Strategi Global untuk Pemberian Makanan bagi Bayi dan Anak, yang menyatakan kembali bahwa “produk makanan olahan untuk … anak kecil harus, ketika dijual atau didistribusikan, memenuhi standar yang berlaku yang direkomendasikan oleh Codex Alimentarius Commission” , dan juga memperingatkan bahwa “kurangnya ASI — dan terutama kurangnya ASI eksklusif selama setengah tahun pertama kehidupan — merupakan faktor risiko penting untuk morbiditas dan mortalitas bayi dan masa kanak-kanak”.

Secara khusus, penggunaan susu formula bayi di negara yang kurang berkembang secara ekonomi dikaitkan dengan hasil kesehatan yang lebih buruk karena prevalensi kondisi persiapan yang tidak sehat, termasuk kurangnya air bersih dan kurangnya peralatan sanitasi.  Seorang anak yang diberi susu formula yang hidup dalam kondisi yang tidak bersih memiliki kemungkinan antara 6 dan 25 kali lebih besar untuk meninggal karena diare dan empat kali lebih mungkin meninggal karena pneumonia daripada anak yang disusui.  Jarang, penggunaan bubuk susu formula (PIF) telah dikaitkan dengan penyakit serius, dan bahkan kematian, karena infeksi Cronobacter sakazakii dan mikroorganisme lain yang dapat dimasukkan ke PIF selama produksinya. Meskipun C. sakazakii dapat menyebabkan penyakit pada semua kelompok umur, bayi diyakini memiliki risiko infeksi terbesar. Antara tahun 1958 dan 2006, ada beberapa lusin kasus infeksi E. sakazakii yang dilaporkan di seluruh dunia. WHO percaya bahwa infeksi semacam itu jarang dilaporkan.

Alasan yang dapat dibenarkan untuk menggunakan susu formula yaitu:

Faktor bayi

  • Bayi yang tidak boleh mendapatkan ASI atau susu jenis lain, kecuali susu formula khusus, seperti bayi dengan galaktosemia klasik, MSUD
  • Bayi yang tetap membutuhkan ASI sebagai pilihan utama tetapi membutuhkan tambahan makanan selain ASI untuk jangka waktu tertentu, seperti bayi dengan berat lahir sangat rendah (<1500g), bayi prematur, bayi dengan risiko hipoglikemia akibat kegagalan adaptasi metabolik atau peningkatan kebutuhan glukosa (misalbayi prematur, kecil untuk masa kehamilan atau bayi yang mengalami hipoksia intrapartum signifikan, bayi-bayi yang sakit dan bayi yang ibunya adalah penderita diabetes bila gagal merespon terhadap pemberian ASI yang optimal)
  • Bayi tidak dapat menyusu: Anak tersebut memiliki cacat lahir atau kesalahan metabolisme bawaan seperti galaktosemia yang membuat menyusui menjadi sulit atau tidak mungkin.
  • Bayi dianggap berisiko malnutrisi: Dalam keadaan tertentu, bayi mungkin berisiko malnutrisi, seperti karena kekurangan zat besi, kekurangan vitamin (misalnya vitamin D yang mungkin kurang ada dalam ASI daripada yang dibutuhkan di dataran tinggi di mana lebih sedikit sinar matahari paparan), atau nutrisi yang tidak memadai selama transisi ke makanan padat.  Risiko seringkali dapat dikurangi dengan perbaikan pola makan dan pendidikan ibu dan pengasuh, termasuk ketersediaan makro dan mikronutrien. Misalnya, di Kanada, susu formula yang dipasarkan diperkaya dengan vitamin D, tetapi Health Canada juga merekomendasikan bayi yang disusui menerima vitamin D ekstra dalam bentuk suplemen.
BACA  Sindrom Refeeding. Penyebab dan Penanganannya

Faktor ibu

  • Kesehatan ibu: Ibu terinfeksi HIV atau menderita TBC aktif.
  • Ibu  sakit parah atau pernah menjalani operasi payudara tertentu, yang mungkin telah mengangkat atau memutuskan semua bagian payudara yang memproduksi ASI.
  • Ibu mengonsumsi segala jenis obat yang dapat membahayakan bayi, termasuk obat resep seperti kemoterapi sitotoksik untuk pengobatan kanker serta obat-obatan terlarang.  Penggunaan obat-obatan oleh ibu, misal (1) obat psikoterapi sedatif, obat antiepilepsi, opioid dan kombinasinya dapat menimbulkan depresi pernapasan dan penurunan kesadaran sehingga sebaiknya dihindari bila terdapat pilihan yang lebih aman, (2) iodine-131 radioaktif sebaiknya dihindari bila terdapat pilihan yang lebih aman, ibu boleh menyusui kembali dua bulan setelah mendapatkan obat ini, (3) penggunaan iodine topikal atau iodophore (misal povidone-iodie), terutama pada luka terbuka dan mukosa dapat menyebabkan supresi tiroid dan abnormalitas elektrolit pada bayi yang menyusu, (4) kemoterapi sitotoksik.
  • Salah satu risiko global utama yang ditimbulkan oleh ASI secara khusus adalah penularan HIV dan penyakit menular lainnya. Menyusui oleh ibu yang terinfeksi HIV memiliki kemungkinan 5-20% untuk menularkan HIV ke bayi. Namun, jika seorang ibu mengidap HIV, ia lebih mungkin menularkannya kepada anaknya selama kehamilan atau kelahiran daripada saat menyusui. Sebuah studi tahun 2012 yang dilakukan oleh para peneliti dari Fakultas Kedokteran Universitas North Carolina menunjukkan penurunan penularan HIV-1 pada tikus yang dimanusiakan, karena komponen dalam ASI.
  • Infeksi sitomegalovirus berpotensi menimbulkan konsekuensi berbahaya bagi bayi prematur.
  • Risiko lain termasuk infeksi ibu dengan HTLV-1 atau HTLV-2 (virus yang dapat menyebabkan leukemia sel-T pada bayi),  herpes simpleks ketika lesi hadir di payudara,  dan cacar air di bayi baru lahir ketika penyakit tersebut terwujud pada ibu dalam beberapa hari setelah lahir. [20] Dalam beberapa kasus, risiko ini dapat dikurangi dengan menggunakan susu yang diberi perlakuan panas dan menyusui untuk waktu yang lebih singkat (misalnya 6 bulan, bukan 18-24 bulan), dan dapat dihindari dengan menggunakan ASI wanita yang tidak terinfeksi, seperti melalui perawat basah. atau bank susu, atau dengan menggunakan susu formula bayi dan / atau susu olahan.
  • Dalam menyeimbangkan risiko, seperti kasus di mana ibu terinfeksi HIV, keputusan untuk menggunakan susu formula bayi versus ASI eksklusif dapat dibuat berdasarkan alternatif yang memenuhi prinsip “AFASS” (Acceptable, Feasible, Affordable, Sustainable and Safe).
  • Preferensi, keyakinan, dan pengalaman pribadi: Ibu mungkin tidak suka menyusui atau menganggapnya tidak nyaman. Selain itu, menyusui bisa jadi sulit bagi korban pemerkosaan atau pelecehan seksual; misalnya, ini mungkin menjadi pemicu untuk gangguan stres pasca trauma.
  • Banyak keluarga memberi susu botol untuk meningkatkan peran ayah dalam mengasuh anaknya.
  • Ketidakhadiran ibu: Anak tersebut diadopsi, yatim piatu, ditinggalkan, atau dalam hak asuh tunggal seorang pria atau pasangan sesama jenis. Sang ibu dipisahkan dari anaknya karena berada di penjara atau rumah sakit jiwa. Ibu telah meninggalkan anaknya dalam pengasuhan orang lain untuk jangka waktu yang lama, seperti saat bepergian atau bekerja di luar negeri.
  • Alergi makanan: Ibu makan makanan yang dapat memicu reaksi alergi pada bayi.
  • Tekanan keuangan: Cuti melahirkan tidak dibayar, tidak mencukupi, atau kurang. Pekerjaan ibu mengganggu proses menyusui. Para ibu yang menyusui mungkin mengalami kehilangan kekuatan untuk mencari nafkah.
    Struktur masyarakat: Menyusui mungkin dilarang di tempat kerja ibu, sekolah, tempat ibadah atau di tempat umum lainnya, atau ibu mungkin merasa bahwa menyusui di tempat-tempat ini atau di sekitar orang lain tidak sopan, tidak sehat, atau tidak pantas.
  • Tekanan sosial: Anggota keluarga, seperti suami atau pacar ibu, atau teman atau anggota masyarakat lainnya mungkin mendorong penggunaan susu formula bayi. Misalnya, mereka mungkin percaya bahwa menyusui akan menurunkan energi, kesehatan, atau daya tarik ibu.
  • Kurangnya pelatihan dan pendidikan: Ibu tidak memiliki pendidikan dan pelatihan dari penyedia medis atau anggota masyarakat.
  • Insufisiensi laktasi: Ibu tidak dapat menghasilkan ASI yang cukup. Dalam penelitian yang tidak memperhitungkan kegagalan laktasi dengan penyebab yang jelas (seperti penggunaan formula dan / atau pompa payudara), hal ini mempengaruhi sekitar 2 sampai 5% wanita. [36] Atau, meskipun persediaannya sehat, wanita atau keluarganya mungkin salah percaya bahwa kualitas ASInya rendah atau pasokannya rendah. Para wanita ini dapat memilih formula bayi baik secara eksklusif atau sebagai suplemen untuk menyusui. [Rujukan?]
    Takut akan pameran
  • Keadaan yang meghalangi pemberian ASI secara permanen adalah Infeksi HIV, terutama jika pemberian susu formula bayi memungkinkan, dapat diteruskan, dan aman.
  • Keadaan yang menghalangi pemberian ASI sementara:
  • Ibu sedang sakit berat sehingga tidak mampu merawat bayinya, misal sepsis
  • Virus Herpes Simpleks tipe 1: kontak langsung antara lesi pada payudara ibu dan mulut bayi harus dihindari hingga lesi aktif telah menghilang
BACA  Bubur Ikan Gabus Sawi Manis Bagi Bayi Alergi dan Kandungan Gizinya.

Komposisi susu formula bayi

  • Komposisi susu formula harus sesuai dengan Codex Standard for Infant Formula and Formulas for Special Medical Purposes for Infant. Standar ini mengatur batas atas dan batas bawah kandungan zat gizi yang penting serta mengharuskan produsen untuk mencantumkan kandungan susu formula pada kemasan.

Standar kandungan zat gizi susu formula :

  • Densitas kalori: susu formula standar mengandung 20 kalori/oz (0,67 kalori/ml)
  • Kandungan protein: rasio whey dibandingkan kasein bervariasi, sebagian besar 60:40 mendekati ASI
  • Lemak: sebagian besar susu formula mengandung 4,4-6 g/100 kkal dan memasok sekitar 50% kalori
  • Karbohidrat: laktosa, efek menguntungkan dari absorpsi mineral (kalsium, seng, magnesium) dan flora normal usus besar.
  • Mikronutrien: kandungan vitamin dan mineral disesuaikan dengan ASI karena kandungan pada susu sapi lebih tinggi daripada ASI

Macam-macam susu formula bayi

Susu formula bayi terdiri dari starting up formula (usia 0-6 bulan) dan follow up formula (usia 6-36 bulan).

Susu formula khusus yang ditujukan untuk bayi-bayi dengan penyakit tertentu, yaitu:

  • Formula bayi prematur
    • Fortifikasi ASI/ human milk fortifier (HMF)
    • Susu formula untuk bayi prematur
    • Susu formula bayi prematur pascaperawatan (premature – after discharge formula)
  • Formula untuk alergi susu sapi
    • Extensively hydrolyzed formulas
    • Formula berbahan dasar asam amino
  • Formula untuk kelainan metabolik bawaan, misalnya formula bebas fenilalanin (PKU), formula bebas asam amino rantai cabang (MSUD, MMA), dll
  • Formula untuk penyakit gastrointestinal
    • Thickened formula: untuk regurgitasi
    • Formula bebas laktosa: intolerasi laktosa

Kandungan nutrisi

  • Selain ASI, susu formula adalah satu-satunya produk susu lain yang oleh komunitas medis dianggap dapat diterima secara gizi untuk bayi di bawah usia satu tahun (berbeda dengan susu sapi, susu kambing, atau susu formula lanjutan). Pemberian suplemen dengan makanan padat selain ASI atau susu formula dimulai saat penyapihan, dan sebagian besar bayi mulai memberi suplemen pada saat gigi pertama mereka muncul, biasanya sekitar usia enam bulan.
  • Meskipun susu sapi adalah dasar dari hampir semua susu formula bayi, susu sapi biasa tidak cocok untuk bayi karena kandungan kaseinnya yang tinggi dan whey yang rendah, dan susu sapi yang tidak diolah tidak dianjurkan sebelum usia 12 bulan. Usus bayi tidak dilengkapi dengan baik untuk mencerna ASI, dan ini sering menyebabkan diare, pendarahan usus dan malnutrisi.  Untuk mengurangi dampak negatif pada sistem pencernaan bayi, susu sapi yang digunakan untuk formula menjalani proses pengolahan untuk dijadikan susu formula bayi. Ini termasuk langkah-langkah untuk membuat protein lebih mudah dicerna dan mengubah keseimbangan protein whey-to-casein menjadi lebih dekat dengan ASI, penambahan beberapa bahan penting (sering disebut “fortifikasi”, lihat di bawah), penggantian sebagian atau total produk susu lemak dengan lemak nabati atau laut, dll.
  • Kandungan nutrisi susu formula bayi yang dijual di Amerika Serikat diatur oleh Food and Drug Administration (FDA) berdasarkan rekomendasi dari American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition. Berikut ini harus disertakan dalam semua formula yang diproduksi di AS :
    • Protein
    • Lemak
    • Asam linoleat
    • Vitamin: A, C, D, E, K, thiamin (B1), riboflavin (B2), B6, B12
    • Niacin
    • Asam folat
    • Asam pantotenat
    • Kalsium
    • Mineral: magnesium, besi, seng, mangan, tembaga
    • Fosfor
    • Yodium
    • Natrium klorida
    • Potasium klorida
BACA  10 Gangguan Penyerta Pada Bayi Dengan Riwayat Alergi

Karbohidrat

  • Karbohidrat merupakan sumber energi penting untuk bayi yang sedang tumbuh, karena mengandung 35 hingga 42% dari asupan energi harian mereka. Dalam kebanyakan susu formula berbasis susu sapi, laktosa adalah sumber utama karbohidrat yang ada, tetapi laktosa tidak ada dalam formula bebas laktosa berbasis susu sapi atau formula protein non-susu khusus atau formula protein terhidrolisis untuk bayi dengan sensitivitas protein susu. Laktosa juga tidak ada dalam formula berbahan dasar kedelai. Oleh karena itu, formula tanpa laktosa akan menggunakan sumber karbohidrat lain, seperti sukrosa dan glukosa, dekstrin, serta pati alam dan modifikasi. Laktosa tidak hanya merupakan sumber energi yang baik, tetapi juga membantu penyerapan mineral magnesium, kalsium, seng, dan zat besi.

Nukleotida

  • Nukleotida adalah senyawa yang ditemukan secara alami dalam ASI manusia. Mereka terlibat dalam proses metabolisme kritis, seperti metabolisme energi dan reaksi enzimatik. Juga, sebagai bahan penyusun asam deoksiribonukleat (DNA) dan asam ribonukleat (RNA), mereka penting untuk fungsi tubuh yang normal. Dibandingkan dengan ASI, susu sapi memiliki kadar nukleotida uridin, inosin, dan sitidin yang lebih rendah. Oleh karena itu, beberapa perusahaan yang memproduksi susu formula bayi telah menambahkan nukleotida ke dalam susu formula bayi mereka.

Bahan lain yang biasa digunakan:

  • Pengemulsi dan stabilisator: Bahan yang ditambahkan untuk mencegah pemisahan minyak dari air (dan komponen larutnya) dalam susu formula bayi. Beberapa pengemulsi yang umum digunakan termasuk monogliserida, digliserida, dan gusi.
  • Pengencer: Susu skim biasanya digunakan sebagai pengencer utama dalam formula cair berbahan dasar susu untuk menghasilkan volume yang besar. Sebaliknya, air yang dimurnikan adalah pengencer yang paling umum digunakan dalam formulasi bebas susu.

Petunjuk pemilihan susu formula

Pemilihan jenis susu formula mana yang hendak dipakai berdasarkan beberapa faktor di bawah ini:

  • Faktor pasien: usia, diagnosis, masalah nutrisi yang berkaitan ,kebutuhan nutrisi, fungsi saluran cerna
  • Faktor formula: osmolalitas (isotonik 150-250 mOsm), renal solute load, densitas kalori dan kekentalan, komposisi zat gizi, tipe dan jumlah karbohidrat, lemak, dan protein, ketersediaan produk dan harga

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *