KLINIK BAYI ONLINE

Berapa Banyak Peningkatan Bilirubin Bisa Sebabkan Gangguan Pendengaran pada Bayi Baru Lahir ?

Penelitian terbaru berusaha untuk mengidentifikasi nilai ambang serum bilirubin tertinggi pada bayi dengan hiperbilirubinemia yang mengakibatkan risiko tinggi untuk gangguan pendengaran dibandingkan dengan populasi normal lainnya. Para peneliti menggunakan data dari database rencana / asuransi kesehatan besar lebih dari 500.000 anak yang lahir dari tahun 1995 sampai 2011. Anak-anak dengan diagnosis yang berhubungan dengan peningkatan risiko gangguan pendengaran dikeluarkan dari penelitian.

Variabel kriteria adalah apakah bayi mengalami tingkat bilirubin di atas nya ambang transfusi tukar (ETT). Ambang ini telah diubah atas dasar usia bayi dan penilaian faktor risiko, sesuai dengan pedoman organisasi profesi. .Sampel akhir terdiri 1.834 anak-anak yang terkena tingkat bilirubin yang melebihi ETTs masing-masing (kelompok exposure). Temuan pada bayi terkena dibandingkan dengan orang-orang dalam sampel acak dari lebih dari 19.000 bayi yang tidak terpajan. Hasil utama yang menarik adalah apakah gangguan pendengaran sensorineural didiagnosis sebelum usia 8 tahun. Analisis menyumbang usia kehamilan, berat lahir, apakah bayi kecil untuk usia kehamilan, dan skor Apgar pada 5 menit.

Berat lahir rata-rata kelompok terpapar adalah 3,28 kg, dengan usia kehamilan rata-rata 37,7 minggu dan dominan (57%) dari anak laki-laki. Ras dan etnis yang cukup didistribusikan.

Secara keseluruhan, 27,5% dari kelompok terpapar memiliki bilirubin serum maksimum tingkat ≥ 25 mg / dL dibandingkan dengan tidak ada dalam kelompok yang tidak terpapar. Bayi kohort terkena lebih mungkin untuk memiliki salah satu faktor risiko untuk hiperbilirubinemia. Risiko mentah untuk setiap gangguan pendengaran sensorineural adalah 6 per 1.000 di antara anak-anak yang serum bilirubin tingkat melebihi ETT dibandingkan dengan 2,3 per 1.000 di antara anak-anak tanpa elevasi tersebut.

Rasio bahaya untuk kehilangan pendengaran sensorineural tidak signifikan meningkat ketika anak-anak dibagi menjadi orang-orang dengan atau tanpa “apapun” tingkat bilirubin melebihi ETT. Namun, ketika cut-off untuk tugas kelompok adalah tingkat bilirubin ≥ 10 mg / dL atas ETT, rasio bahaya untuk kehilangan pendengaran sensorineural adalah 36,0 (interval kepercayaan 95%, 13-101). Ketika ambang mutlak diperiksa, hanya bayi yang mengalami total kadar serum bilirubin maksimum ≥ 35 mg / dL memiliki rasio bahaya tinggi (91).

Para peneliti menyimpulkan bahwa hanya tingkat bilirubin 10 mg / dL atas ETT atau bilirubin serum mutlak tingkat ≥ 35 mg / dL dikaitkan dengan gangguan pendengaran sensorineural.

Beberapa peneliti menghargai studi yang menggunakan pendekatan ambang batas yang memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi cut-poin untuk membantu mereka dengan harian pengambilan keputusan medis. Peneliti mencari berapa banyak kadar bilirubin yang sangat tinggi pada bayi baru lahir yang berhubungan dengan kehilangan pendengaran sensorineural. Para penulis tepat mengingatkan bahwa cedera neurologis lainnya dapat hasil dari hiperbilirubinemia, sehingga temuan ini sendiri tidak menyarankan bahwa kita harus bergerak menuju ambang lebih tinggi untuk pengobatan hiperbilirubinemia. Akan lebih baik untuk melihat data yang sama pada bilirubin encephalopathy. Mungkin data tersebut juga akan datang.

Sumber:

  • Risk of Sensorineural Hearing Loss and Bilirubin Exchange Transfusion Thresholds. Pediatrics.  2015; 136(3):505-12 (ISSN: 1098-4275). Wickremasinghe AC; Risley RJ; Kuzniewicz MW; Wu YW; Walsh EM; Wi S; McCulloch CE; Newman TB

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *