Kenali Refleks Normal dan Refleks Primitif Pada Bayi

Spread the love

Refleks adalah gerakan yang tidak disengaja. Beberapa gerakan spontan dan terjadi sebagai bagian dari aktivitas normal bayi. Lainnya adalah respons terhadap tindakan tertentu. Penyedia layanan kesehatan memeriksa refleks untuk menentukan apakah otak dan sistem saraf berfungsi dengan baik.  Refleks primitif adalah tindakan refleks yang berasal dari sistem saraf pusat yang diperlihatkan oleh bayi normal, tetapi bukan orang dewasa yang secara neurologis utuh, sebagai respons terhadap rangsangan tertentu. Refleks-refleks ini ditekan oleh perkembangan lobus frontal sebagai transisi anak ke perkembangan anak secara normal. Refleks primitif ini juga disebut refleks kekanak-kanakan, bayi atau bayi baru lahir.

Anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa dengan neurologi atipikal (mis., Orang dengan cerebral palsy) dapat mempertahankan refleks ini dan refleks primitif dapat muncul kembali pada orang dewasa. Kemunculan kembali dapat dikaitkan dengan kondisi neurologis tertentu termasuk demensia (terutama pada serangkaian penyakit langka yang disebut degenerasi frontotemporal), lesi traumatis, dan stroke. Seorang individu dengan cerebral palsy dan kecerdasan tipikal dapat belajar untuk menekan refleks ini, tetapi refleks mungkin muncul kembali dalam kondisi tertentu (mis., Selama reaksi mengejutkan yang ekstrem). Refleks mungkin juga terbatas pada area-area yang dipengaruhi oleh neurologi atipikal, (yaitu, individu dengan cerebral palsy yang hanya memengaruhi kaki mereka yang mempertahankan refleks Babinski tetapi memiliki bicara normal); untuk orang-orang dengan hemiplegia, refleks dapat dilihat pada kaki di sisi yang terkena saja.

Refleks primitif terutama diuji dengan dugaan cedera otak atau beberapa demensia seperti penyakit Parkinson untuk tujuan menilai fungsi lobus frontal. Jika mereka tidak ditekan dengan baik mereka disebut tanda-tanda pelepasan frontal. Refleks primitif atipikal juga sedang diteliti sebagai tanda-tanda peringatan dini potensial dari gangguan spektrum autistik.

Refleks primitif dimediasi oleh fungsi ekstrapiramidal, banyak di antaranya sudah ada sejak lahir. Mereka hilang sebagai saluran piramidal mendapatkan fungsionalitas dengan mielinisasi progresif. Mereka mungkin muncul kembali pada orang dewasa atau anak-anak dengan kehilangan fungsi sistem piramidal karena berbagai alasan.

 

Refleks Normal Pada Bayi Baru Lahir

  1. Refleks rooting dan menghisap. Bayi baru lahir menolehkan kepala kearah stimulus, membuka mulut dan mulai menghisap bila pipi, bibir atau sudut mulut disentuh dengan jari atau puting. Refleks ini dimulai ketika sudut mulut bayi dibelai atau disentuh. Bayi akan memutar kepalanya dan membuka mulutnya untuk mengikuti dan membasmi arah membelai. Ini membantu bayi menemukan payudara atau botol untuk mulai menyusu. Refleks ini berlangsung sekitar 4 bulan.
  2. Sucking refelsk atau  Refleks menelan. Bayi baru lahir menelan berkoordinasi dengan menghisap bila cairan ditaruh di belakang lidah.
  3. Refleks ekstruksi. Bayi baru lahir menjulurkan lidah ke luar bila ujung lidah disentuh dengan jari atau puting. Rooting membantu bayi bersiap untuk menyusu. Ketika atap mulut bayi disentuh, bayi akan mulai menyusu. Refleks ini tidak dimulai sampai sekitar minggu ke-32 kehamilan dan belum sepenuhnya berkembang sampai sekitar 36 minggu. Bayi prematur mungkin memiliki kemampuan mengisap yang lemah atau belum matang karena hal ini. Karena bayi juga memiliki refleks tangan ke mulut yang sejalan dengan rooting dan mengisap, mereka mungkin mengisap jari atau tangan mereka.
  4. Refleks tonik leher. Ekstremitas pada satu sisi dimana kepala ditolehkan akan ekstensi dan ekstremitas yang berlawanan akan fleksi bila kepala bayi ditolehkan ke satu sisi selagi istirahat. Respon ini dapat tidak ada atau tidak lengkap segera setelah lahir. Ketika kepala bayi diputar ke satu sisi, lengan di sisi itu membentang dan lengan yang berlawanan menekuk di siku. Ini sering disebut posisi pagar. Refleks ini berlangsung hingga bayi berusia sekitar 5 hingga 7 bulan.
  5. Refleks palmar grasp. Jari bayi akan melekuk disekeliling benda dan menggenggamnya seketika bila jari diletakkan di telapak tangan bayi. Membelai telapak tangan bayi menyebabkan bayi menutup jari-jarinya. Refleks pegang palmar muncul saat lahir dan berlanjut hingga usia lima atau enam bulan. Ketika sebuah benda diletakkan di tangan bayi dan membelai telapak tangannya, jari-jari akan menutup dan mereka akan menggenggamnya dengan genggaman tangan. Untuk mengamati refleks ini dengan seksama, di atas tempat tidur di mana anak dapat dengan aman jatuh ke atas bantal, berikan bayi dua jari kecil yang berlawanan (karena jari telunjuk biasanya terlalu besar untuk dipegang bayi), dan perlahan-lahan angkat. Pegangnya mungkin bisa menopang berat badan anak, mereka juga bisa melepaskan cengkeraman mereka secara tiba-tiba dan tanpa peringatan. Gerakan sebaliknya dapat diinduksi dengan membelai bagian belakang atau samping tangan. Refleks pegang berlangsung sampai bayi berusia sekitar 5 hingga 6 bulan. Refleks serupa pada jari kaki berlangsung hingga 9 hingga 12 bulan.
  6. Refleks plantar grasp. Jari-jari kaki bayi akan melekuk ke bawah bila jari diletakkan di dasar jari-jari kakinya. Refleks plantar adalah refleks normal yang melibatkan fleksi plantar kaki, yang menjauhkan jari kaki dari tulang kering dan mengeritingnya ke bawah. Refleks plantar yang abnormal (tanda Babinski) terjadi ketika kontrol neuron motorik atas sirkuit refleks fleksi terganggu. Hal ini menghasilkan dorsofleksi kaki (sudut kaki ke arah tulang kering, jempol kaki ke atas). Ini juga terjadi pada bayi di bawah c. 1 tahun, karena mielinisasi traktus kortikospinalis yang rendah. Ketika traktus ini berkembang menjadi bentuk dewasa, sirkuit fleksi-refleks dihambat oleh input kortikospinalis yang menurun, dan refleks plantar normal berkembang. Refleks Babinski adalah tanda kelainan neurologis (mis., Lesi neuron motorik atas) pada orang dewasa
  7. Refleks babinski. Jari-jari kaki akan hiperekstensi dan terpisah seperti kipas dari dorsifleksi ibu jari kaki bila satu sisi kaki digosok dari tumit ke atas melintasi bantalan kaki. Refleks Babkin terjadi pada bayi baru lahir, dan menjelaskan berbagai respons terhadap penerapan tekanan pada kedua telapak tangan. Bayi dapat menunjukkan fleksi kepala, rotasi kepala, pembukaan mulut, atau kombinasi dari respons ini.  Bayi prematur yang lebih kecil lebih rentan terhadap refleks, dengan kejadian yang diamati pada anak usia kehamilan 26 minggu.  Namanya diambil dari nama ahli fisiologi Rusia, Boris Babkin.
  8. Refleks moro. Ekstensi simetris bilateral dan abduksi seluruh ekstremitas dengan ibu jari dan jari telunjuk membentuk huruf ‘c’ diikuti dengan abduksi ekstremitas dan kembali ke fleksi relaks jika posisi bayi berubah tiba-tiba atau bayi diletakkan telentang pada permukaan yang datar. Refleks Moro adalah indikator penting untuk mengevaluasi integrasi sistem saraf pusat, dinamai menurut penemunya, dokter anak Ernst Moro. Meskipun ini kadang-kadang disebut sebagai reaksi mengejutkan, respons mengejutkan, refleks mengejutkan atau refleks pelukan, sebagian besar peneliti melihatnya sebagai berbeda dari refleks mengejutkan dan diyakini sebagai satu-satunya ketakutan yang tidak terpelajar pada bayi baru lahir manusia. Refleks Moro terjadi saat lahir, memuncak pada bulan pertama kehidupan, dan mulai berintegrasi sekitar usia 2 bulan. Ini mungkin terjadi jika kepala bayi tiba-tiba bergeser posisi, suhunya berubah tiba-tiba, atau mereka dikejutkan oleh suara yang tiba-tiba. Kaki dan kepala terulur sementara lengan tersentak ke atas dan ke luar dengan telapak tangan ke atas dan ibu jari tertekuk. [Klarifikasi diperlukan] Tak lama kemudian lengan disatukan dan tangan mengepal, dan bayi menangis keras. Refleks biasanya berintegrasi pada usia tiga hingga empat bulan,  meskipun refleks dapat bertahan hingga enam bulan.  Tidak adanya refleks bilateral dapat dikaitkan dengan kerusakan pada sistem saraf pusat bayi, sementara absen unilateral dapat berarti cedera karena trauma kelahiran (mis., Klavikula fraktur atau cedera pada pleksus brakialis). Erb’s palsy atau bentuk kelumpuhan lain juga kadang-kadang hadir dalam kasus-kasus seperti itu.  Dalam sejarah evolusi manusia, refleks Moro mungkin telah membantu bayi menempel pada ibu saat digendong. Jika bayi kehilangan keseimbangan, refleks menyebabkan bayi memeluk ibunya dan mendapatkan kembali cengkeramannya di tubuh ibu
  9. Refleks Parachut Refleks ini terjadi pada bayi yang sedikit lebih tua ketika anak dipegang tegak dan tubuh bayi diputar dengan cepat untuk menghadap ke depan (seperti saat jatuh). Bayi akan mengulurkan tangannya ke depan seolah-olah akan jatuh, meskipun refleks ini muncul jauh sebelum bayi berjalan. Refleks ini terjadi pada bayi yang sedikit lebih tua (mulai antara 6 dan 7 bulan dan menjadi dewasa penuh pada usia 1 tahun) ketika anak dipegang tegak dan tubuh bayi diputar dengan cepat untuk menghadap ke depan (seperti saat jatuh). Bayi akan mengulurkan tangan ke depan seolah-olah akan jatuh, meskipun refleks ini muncul jauh sebelum bayi berjalan.
  10. Refleks Walking (Stepping) Refleks berjalan / melangkah muncul sejak lahir, meskipun bayi ini tidak dapat menopang berat badannya sendiri. Ketika telapak kaki menyentuh permukaan datar, mereka akan berusaha berjalan dengan meletakkan satu kaki di depan yang lain. Refleks ini terintegrasi sekitar 5-6 bulan ketika bayi mulai mencoba berjalan setelah refleks ini menghilang
  11. Refleks leher tonik asimetris (ATNR) Refleks leher tonik asimetris, juga dikenal sebagai ‘postur pagar’, hadir pada usia satu bulan dan terintegrasi pada sekitar empat bulan. Ketika kepala anak diputar ke samping, lengan di sisi itu akan lurus dan lengan yang berlawanan akan menekuk (kadang-kadang gerakannya akan sangat halus atau sedikit). Jika bayi tidak dapat keluar dari posisi ini atau refleks terus dipicu setelah usia enam bulan, anak mungkin mengalami kelainan pada neuron motorik atas. Menurut para peneliti [siapa?], Refleks leher tonik merupakan prekursor koordinasi tangan / mata bayi. Ini juga mempersiapkan bayi untuk mencapai sukarela.
  12. Refleks leher tonik simetris Refleks leher tonik simetris biasanya muncul dan berkembang sekitar usia 6-9 bulan dan harus berintegrasi sekitar 12 bulan. Ketika kepala anak tertekuk ke depan, memanjang bagian belakang leher, ekstremitas atas akan berkontraksi dan ekstremitas bawah akan memanjang. Sebaliknya, ketika kepala anak direntangkan ke belakang, berkontraksi di belakang leher, ekstremitas atas akan memanjang dan ekstremitas bawah akan berkontraksi. Refleks ini penting untuk membantu anak mendorong ke atas tangan dan lututnya tetapi dapat menghambat merayap atau merangkak ke depan yang sebenarnya jika tidak terintegrasi dengan benar. Jika refleks ini dipertahankan setelah 2-3 tahun, refleks ini dapat menyebabkan, secara langsung atau tidak langsung, berbagai penundaan perkembangan fisik dan neurologis.
  13. Refleks labirin tonik Refleks labyrinthine tonik adalah refleks primitif yang ditemukan pada bayi baru lahir. Dengan refleks ini, memiringkan kepala ke belakang sambil berbaring telentang menyebabkan punggung menjadi kaku dan bahkan melengkung ke belakang, kaki meluruskan, mengeras, dan mendorong bersama, jari-jari kaki menunjuk, lengan menekuk siku dan pergelangan tangan, dan tangan menjadi mengepal atau jari-jari melengkung. Kehadiran refleks ini di luar tahap bayi baru lahir juga disebut sebagai pola ekstensi abnormal atau nada ekstensor. Adanya TLR serta refleks primitif lainnya seperti refleks leher tonik asimetris (ATNR) setelah enam bulan pertama kehidupan dapat mengindikasikan bahwa anak tersebut mengalami keterlambatan perkembangan dan / atau kelainan neurologis.  Sebagai contoh, pada orang dengan cerebral palsy, refleks dapat bertahan dan bahkan lebih jelas. Sebagai refleks abnormal, baik refleks labyrinthine tonik dan refleks leher tonik asimetris dapat menyebabkan masalah bagi anak yang sedang tumbuh. TLR dan ATNR keduanya menghambat aktivitas fungsional seperti menggulung, menyatukan tangan, atau bahkan membawa tangan ke mulut. Seiring waktu, TLR dan ATNR dapat menyebabkan kerusakan serius pada sendi dan tulang anak yang sedang tumbuh, menyebabkan kepala tulang paha sebagian terlepas dari asetabulum (subluksasi) atau sepenuhnya keluar dari asetabulum (dislokasi).
  14. Refleks galant  Refleks Galant, juga dikenal sebagai refleks kekanak-kanakan Galant, hadir saat lahir dan memudar antara usia empat hingga enam bulan. Ketika kulit di sepanjang sisi punggung bayi dibelai, bayi akan berayun ke arah sisi yang dibelai. Jika refleks bertahan sampai usia enam bulan, itu adalah tanda patologi. Refleks ini dinamai ahli saraf Rusia Johann Susman Galant.
  15. Refleks berenang Refleks berenang dengan  menempatkan bayi telungkup di genangan air. Bayi akan mulai mendayung dan menendang dengan gerakan berenang. Refleks menghilang antara 4-6 bulan. Meskipun bayi menunjukkan respons normal dengan mengayuh dan menendang, memasukkannya ke dalam air bisa menjadi prosedur yang sangat berisiko. Bayi dapat menelan sejumlah besar air saat melakukan tugas ini, oleh karena itu pengasuh harus melanjutkan dengan hati-hati.
  16. Refleks tidak terintegrasi Refleks yang tidak ditekan pada masa bayi disebut sebagai refleks yang tidak terintegrasi atau persisten. Ketika mereka bertahan, mereka terkait dengan perjuangan akademis. Misalnya, anak-anak dengan kesulitan belajar telah ditemukan menunjukkan refleks primitif persisten. [ Selain itu, ATNR persisten telah ditemukan dikaitkan dengan skor membaca dan mengeja yang lebih rendah, dan anak-anak dengan masalah membaca cenderung menampilkan refleks labirin Tonik lebih dari anak-anak tanpa masalah membaca.  Terakhir, sebuah hubungan telah ditemukan antara gejala ADHD dan kegigihan ATNR ] dan yang lain antara diagnosis ADHD dan refleks Moro dan Galant.
  17. Refleks primitif lainnya diperiksa pada orang dewasa Seperti yang disebutkan dalam pendahuluan, ketika refleks primitif tidak ditekan dengan benar, umumnya disebut sebagai tanda pelepasan frontal (walaupun ini mungkin keliru). Selain refleks yang disebutkan sebelumnya, mereka termasuk refleks palmomental, refleks moncong, refleks glabellar atau refleks “ketuk”.
  18. Refleks primitif pada bayi baru lahir yang berisiko tinggi Istilah bayi baru lahir yang berisiko tinggi merujuk pada neonatus dengan kemungkinan kematian atau morbiditas yang signifikan, terutama dalam bulan pertama kelahiran. Bayi baru lahir yang berisiko tinggi akan sering menunjukkan respons abnormal terhadap refleks primitif, atau tidak memiliki respons sama sekali. Kinerja refleks primitif pada bayi baru lahir yang berisiko tinggi akan sering bervariasi dalam respons tergantung pada refleks (mis., Refleks Moro normal mungkin ada, sedangkan refleks berjalan tidak ada atau abnormal). Kinerja normal refleks primitif pada bayi baru lahir dapat dikaitkan dengan kemungkinan lebih besar memiliki skor Apgar yang lebih tinggi, berat lahir lebih tinggi, waktu rawat inap yang lebih pendek setelah lahir, dan kondisi mental keseluruhan yang lebih baik. Sebuah studi cross-sectional baru-baru ini menilai refleks primitif pada 67 bayi baru lahir yang berisiko tinggi, menggunakan metode sampel untuk mengevaluasi respon dari refleks mengisap, Babinski dan Moro. Hasil penelitian menunjukkan bahwa refleks mengisap dilakukan secara normal paling sering (63,5%), diikuti oleh refleks Babinski (58,7%), dan refleks Moro (42,9%). Penelitian ini menyimpulkan bahwa bayi baru lahir yang berisiko tinggi menunjukkan respons refleks primitif yang lebih sering dan tidak ada, dan setiap refleks bervariasi dalam respons. Namun, dengan munculnya metode sederhana dan efektif seperti metode penilaian neurologis Amiel Tison, sebagai prediktor sekuel neurologis pada neonatus dan bayi berisiko tinggi, pentingnya penilaian refleks primitif menurun.
BACA  Kenali 5 Tanda Lahir Pada Bayi Baru Lahir

Refleks yang bertahan hingga dewasa :

  • Refleks berkedip: mengedipkan mata saat disentuh atau ketika cahaya terang yang tiba-tiba muncul
  • Refleks batuk: batuk saat jalan nafas distimulasi
  • Refleks Gag: tersedak ketika tenggorokan atau bagian belakang mulut terstimulasi
  • Refleks bersin: bersin saat hidung tersumbat
  • Refleks menguap: menguap ketika tubuh membutuhkan lebih banyak oksigen
loading...

Leave a Reply

Your email address will not be published.