KLINIK BAYI ONLINE

8 Permasalahan Bayi Berat Lahir Rendah

10 Permasalahan Bayi Berat Lahir Rendah

Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram tanpa memandang usia gestasi. Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam 1 jam setelah lahir. BBLR dapat terjadi pada bayi kurang bulan (2500 gram. Angka kejadian di Indonesia sangat bervariasi antara satu daerah dengan daerah lain, yang berkisar antara 9-30%.

Penyebab terbanyak terjadinya BBLR adalah kelahiran prematur. Faktor ibu adalah umur (40 tahun), paritas, dan lain-lain. Faktor plasenta seperti penyakit vaskular, kehamilan ganda, dan lain-lain, serta faktor janin juga merupakan penyebab terjadinya BBLR.

Permasalahan yang sering timbul pada BBLR:

  1. Hipotermia Sebagai hasil dari rasio luas permukaan tubuh terhadap berat badan yang tinggi, penurunan cadangan lemak coklat, kulit yang tidak keratin, dan penurunan pasokan glikogen, bayi dengan berat lahir sangat rendah (ELBW) sangat rentan terhadap kehilangan panas segera setelah lahir. Hipotermia dapat menyebabkan hipoglikemia, apnea, dan asidosis metabolik. Kehilangan panas dapat terjadi pada bayi dengan berat lahir sangat rendah dalam 4 cara berikut:
      • Konduksi – Transfer energi dari molekul-molekul tubuh ke molekul-molekul benda padat yang bersentuhan dengan tubuh, menghasilkan kehilangan panas
      • Konveksi – Kehilangan energi panas yang serupa dengan gas yang berdekatan
      • Evaporasi – Kehilangan panas evaporatif adalah total perpindahan panas oleh molekul air pembawa energi dari kulit dan saluran pernapasan ke lingkungan yang lebih kering.
      • Radiasi – Radiant loss adalah tingkat bersih dari kehilangan panas dari tubuh ke permukaan lingkungan yang tidak bersentuhan dengan tubuh
    • Bayi berat lahir rendah  sangat rentan terhadap kehilangan ini karena penghalang yang buruk akibat kulit mereka yang tipis dan berkeratin.
    • Kontrol suhu sangat penting untuk kelangsungan hidup, dan biasanya dicapai dengan menggunakan penghangat radiasi atau inkubator berdinding ganda. Hipotermia (<35 ° C) telah dikaitkan dengan hasil yang buruk, termasuk ketergantungan oksigen kronis. Segera setelah lahir, bayi harus dikeringkan dan diletakkan di atas penghangat yang berseri-seri, dan topi atau penutup lainnya harus diletakkan di kepalanya, karena kulit kepala adalah tempat kehilangan panas yang besar. Penelitian telah menunjukkan bahwa menempatkan film plastik di atas bayi segera setelah pengeringan atau menempatkan bayi di atas kasur yang hangat dapat lebih lanjut meminimalkan kehilangan panas yang menguapkan dan konvektif.
    • Untuk transportasi ke unit perawatan intensif neonatal (NICU) dari ruang bersalin, bayi harus ditutup dengan selimut hangat atau bungkus plastik, atau bagian atas penghangat harus diturunkan untuk mencegah kehilangan panas. Untuk memindahkan bayi ke area rumah sakit lain, ia harus ditempatkan di inkubator yang berdinding ganda dan dipanaskan
    • Ruang bersalin dan NICU harus tetap hangat untuk membantu dalam pencegahan hipotermia pada bayi prematur. Desain arsitektur harus memfasilitasi lokasi yang berdekatan dari ruang bersalin dan NICU atau setidaknya menyediakan ruang resusitasi yang dipanaskan secara terpisah. Meskipun bantalan pemanas kimia umumnya digunakan untuk memberikan permukaan yang hangat tempat meletakkan bayi, sumber panas yang tidak diatur dapat membakar kulit bayi yang sangat rapuh; oleh karena itu, pembalut semacam itu tidak direkomendasikan. Perhatian harus dilakukan ketika menggunakan salah satu metode yang tersedia saat ini untuk mencegah hipotermia; pemantauan suhu sering diperlukan untuk mencegah overheating mengingat kombinasi pendekatan apa pun.
  2. HIPOGLIKEMIA
    • Euglycemia janin (mempertahankan kadar glukosa darah normal) dipertahankan selama kehamilan oleh ibu melalui plasenta. Bayi dengan ELBW mengalami kesulitan mempertahankan konsentrasi glukosa normal setelah lahir, ketika sumber glukosa ibu telah hilang. Selain itu, bayi-bayi ini biasanya mengalami peningkatan stres dibandingkan dengan mereka yang cukup bulan, dan mereka memiliki tingkat simpanan glikogen yang tidak mencukupi. Bayi prematur umumnya dianggap hipoglikemik ketika kadar glukosa plasma lebih rendah dari 45 mg / dL.
    • Karena gejala hipoglikemia (kejang, gelisah, lesu, apnea, pemberian makanan yang buruk) mungkin kurang jelas pada bayi prematur, hipoglikemia dapat dideteksi hanya pada pengambilan sampel rutin.
    • Salah satu bentuk pengobatan yang diterima terdiri dari infus dekstrosa intravena (IV) segera 2 mL / kg 10% larutan dekstrosa-dalam-air (200 mg / kg), diikuti oleh infus dekstrosa IV kontinyu pada 6-8 mg / kg / menit untuk mempertahankan pasokan glukosa yang konstan untuk kebutuhan metabolisme dan untuk menghindari hipoglikemia lebih lanjut.
    • Infus cepat konsentrasi glukosa lebih besar dari 10% harus dihindari karena hiperosmolaritas larutan dan risiko pendarahan otak. Peningkatan sekresi insulin yang mengarah pada hipoglikemia “rebound” adalah masalah ketika insulin diberikan melalui kateter arteri umbilikalis.
  3. Masalah pernapasan karena paru-paru yang belum matur.
  4. Paten ductus arteriosus (PDA)   Pada janin, oksigenasi darah dilakukan oleh plasenta, membuat aliran darah melalui paru-paru tidak perlu. Ductus arteriosus adalah saluran antara arteri pulmonalis kiri dan aorta yang menghasilkan pengeluaran darah menjauh dari paru-paru sementara bayi berada di dalam rahim. Pada bayi baru lahir jangka penuh, paten ductus arteriosus (PDA) biasanya ditutup dalam waktu 48 jam setelah kelahiran karena penyempitan yang disebabkan oleh oksigen. Namun, PDA pada bayi prematur kurang responsif terhadap efek oksigen ini, dan hingga 80% bayi dengan berat lahir sangat rendah (ELBW) memiliki PDA yang signifikan secara klinis. Hal ini mengakibatkan pirau dari sirkulasi sistemik ke sirkulasi pulmonal (disebut pirau kiri-ke-kanan) yang menyebabkan berbagai gejala, termasuk murmur sistolik keras, tekanan nadi melebar, penurunan tekanan darah sistemik, denyut nadi terikat, dan prekordium hiperaktif, dan peningkatan upaya pernapasan karena edema paru. Karena penurunan bersih pada curah jantung sistemik akibat pirau kiri-ke-kanan ini, penurunan keluaran urin, intoleransi makan, dan hipotensi juga dapat terjadi.
  5. Perdarahan otak
  6. Fungsi hati yang belum sempurna
  7. Anemia atau polisitemia
  8. Lemak yang sedikit sehingga kesulitan mempertahankan suhu tubuh normal
  9. Masalah pencernaan/toleransi minum
  10. Risiko infeksi
BACA  Berapa Banyak Peningkatan Bilirubin Bisa Sebabkan Gangguan Pendengaran pada Bayi Baru Lahir ?

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *