Berapa Banyak Peningkatan Bilirubin Bisa Sebabkan Gangguan Pendengaran pada Bayi Baru Lahir ?

image

Berapa Banyak Peningkatan Bilirubin Bisa Sebabkan Gangguan Pendengaran pada Bayi Baru Lahir ?

William T. Basco, Jr, MD, MS. | Disclosures December 14, 2015

Penelitian terbaru berusaha untuk mengidentifikasi nilai ambang serum bilirubin tertinggi pada bayi dengan hiperbilirubinemia yang mengakibatkan risiko tinggi untuk gangguan pendengaran dibandingkan dengan populasi normal lainnya. Para peneliti menggunakan data dari database rencana / asuransi kesehatan besar lebih dari 500.000 anak yang lahir dari tahun 1995 sampai 2011. Anak-anak dengan diagnosis yang berhubungan dengan peningkatan risiko gangguan pendengaran dikeluarkan dari penelitian.

Variabel kriteria adalah apakah bayi mengalami tingkat bilirubin di atas nya ambang transfusi tukar (ETT). Ambang ini telah diubah atas dasar usia bayi dan penilaian faktor risiko, sesuai dengan pedoman organisasi profesi. .Sampel akhir terdiri 1.834 anak-anak yang terkena tingkat bilirubin yang melebihi ETTs masing-masing (kelompok exposure). Temuan pada bayi terkena dibandingkan dengan orang-orang dalam sampel acak dari lebih dari 19.000 bayi yang tidak terpajan. Hasil utama yang menarik adalah apakah gangguan pendengaran sensorineural didiagnosis sebelum usia 8 tahun. Analisis menyumbang usia kehamilan, berat lahir, apakah bayi kecil untuk usia kehamilan, dan skor Apgar pada 5 menit.

The berat lahir rata-rata kelompok terpapar adalah 3,28 kg, dengan usia kehamilan rata-rata 37,7 minggu dan dominan (57%) dari anak laki-laki. Ras dan etnis yang cukup didistribusikan.

Hasil Penelitian

Secara keseluruhan, 27,5% dari kelompok terpapar memiliki bilirubin serum maksimum tingkat ≥ 25 mg / dL dibandingkan dengan tidak ada dalam kelompok yang tidak terpapar. Bayi kohort terkena lebih mungkin untuk memiliki salah satu faktor risiko untuk hiperbilirubinemia. Risiko mentah untuk setiap gangguan pendengaran sensorineural adalah 6 per 1.000 di antara anak-anak yang serum bilirubin tingkat melebihi ETT dibandingkan dengan 2,3 per 1.000 di antara anak-anak tanpa elevasi tersebut.

Rasio bahaya untuk kehilangan pendengaran sensorineural tidak signifikan meningkat ketika anak-anak dibagi menjadi orang-orang dengan atau tanpa “apapun” tingkat bilirubin melebihi ETT. Namun, ketika cut-off untuk tugas kelompok adalah tingkat bilirubin ≥ 10 mg / dL atas ETT, rasio bahaya untuk kehilangan pendengaran sensorineural adalah 36,0 (interval kepercayaan 95%, 13-101). Ketika ambang mutlak diperiksa, hanya bayi yang mengalami total kadar serum bilirubin maksimum ≥ 35 mg / dL memiliki rasio bahaya tinggi (91).

Para peneliti menyimpulkan bahwa hanya tingkat bilirubin 10 mg / dL atas ETT atau bilirubin serum mutlak tingkat ≥ 35 mg / dL dikaitkan dengan gangguan pendengaran sensorineural.

Beberapa peneliti menghargai studi yang menggunakan pendekatan ambang batas yang memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi cut-poin untuk membantu mereka dengan harian pengambilan keputusan medis. Peneliti mencari berapa banyak kadar bilirubin yang sangat tinggi pada bayi baru lahir yang berhubungan dengan kehilangan pendengaran sensorineural. Para penulis tepat mengingatkan bahwa cedera neurologis lainnya dapat hasil dari hiperbilirubinemia, sehingga temuan ini sendiri tidak menyarankan bahwa kita harus bergerak menuju ambang lebih tinggi untuk pengobatan hiperbilirubinemia. Akan lebih baik untuk melihat data yang sama pada bilirubin encephalopathy. Mungkin data tersebut juga akan datang.

Sumber:
Risk of Sensorineural Hearing Loss and Bilirubin Exchange Transfusion Thresholds. Pediatrics.  2015; 136(3):505-12 (ISSN: 1098-4275). Wickremasinghe AC; Risley RJ; Kuzniewicz MW; Wu YW; Walsh EM; Wi S; McCulloch CE; Newman TB

ABSTRACT

Risk of Sensorineural Hearing Loss and Bilirubin Exchange Transfusion Thresholds. Pediatrics.  2015; 136(3):505-12 (ISSN: 1098-4275). Wickremasinghe AC; Risley RJ; Kuzniewicz MW; Wu YW; Walsh EM; Wi S; McCulloch CE; Newman TB

BACKGROUND AND OBJECTIVES: High bilirubin levels are associated with sensorineural hearing loss (SNHL). However, few large studies of relative and excess risk exist. We sought to quantify the risk of SNHL in newborns who had bilirubin levels at or above American Academy of Pediatrics exchange transfusion thresholds (ETT).

METHODS: Infants born at ≥35 weeks gestation in 15 Kaiser Permanente Northern California hospitals from 1995-2011 were eligible (N = 525 409). We used a nested double cohort design. The exposed cohort included subjects with ≥1 bilirubin level at or above ETT. The unexposed cohort was a 3.6% random sample of subjects with all bilirubin levels below ETT (10 unexposed per exposed). An audiologist, blinded to bilirubin levels, reviewed the charts of children in whom SNHL had been diagnosed before age 8 years to confirm the diagnosis. We calculated Cox proportional hazard ratios for time to diagnosis of SNHL.

RESULTS: SNHL was confirmed in 11 (0.60%) of the 1834 exposed subjects and in 43 (0.23%) of the 19 004 unexposed. Only bilirubin levels ≥10 mg/dL above ETT were associated with a statistically significant increased risk of SNHL (hazard ratio: 36 [95% confidence interval (CI): 13 to 101]). Likewise, only bilirubin levels ≥35 mg/dL were associated with a statistically significant increased risk of SNHL (hazard ratio: 91 [95% CI: 32 to 255]). For subjects with total serum bilirubin levels 0 to 4.9 mg/dL above ETT, the upper limit of the 95% CI for excess risk was 0.5%.

CONCLUSIONS: Only bilirubin levels well above ETT were associated with SNHL. At lower bilirubin levels, the excess risk of SNHL was low.

Iklan

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s