Status Sistem Imun Neonatal

Spread the love

Sistem kekebalan janin berkembang dalam lingkungan yang steril dan terlindungi sehingga tidak memiliki pengalaman antigenik. Itu juga dimodulasi agar bisa hidup berdampingan dengan sistem kekebalan ibu. Segera setelah lahir, bayi baru lahir terpapar ke “dunia yang tidak bersahabat” dari bakteri, virus, jamur, dan parasit dan harus segera mempertahankan diri. Kompetensi imunologi neonatus berkembang pesat dalam tiga bulan pertama kehidupan saat sel-sel yang terlibat dalam imunitas yang didapat menjadi matang dan mendapatkan pengalaman antigenik. Selama periode ini, neonatus terutama bergantung pada komponen sistem imun bawaan atau antigen-independent, termasuk fagosit, sel natural killer (NK), antigen-presenting cells (APC), mediator humoral inflamasi, dan komplemen . Bayi yang disusui juga menerima komponen antimikroba dalam ASI yang membantu mencegah infeksi akut tertentu

Status Sistem Imun Neonatal

  • Respons imun bawaan adalah baris pertama pertahanan tubuh. Meskipun baik embrio dan neonatus menghadapi serangkaian kondisi imunologi yang kompleks, bagaimanapun, setiap fase memiliki persyaratan khusus yang berbeda.
  • Sementara tahap janin memerlukan respons kontra-inflamasi yang tinggi terhadap reaksi apa pun terhadap ibu penerima, membangun keseimbangan imunologis yang kuat selama transisi dari lingkungan intra-uterus yang steril ke dunia antigen asing yang bermusuhan dan beragam sangat penting untuk kelangsungan hidup bayi baru lahir
  • Itulah mengapa imunitas neonatal adalah “sistem kewaspadaan yang kompleks” daripada pengaturan yang diam, pengamat, dan tidak dewasa, yang memiliki kemampuan untuk menimbulkan respons yang cepat namun cerdas dan selektif terhadap kondisi yang berbeda. Keragaman imun ini sebagai respons ditandai dengan baik oleh penurunan fungsi leukosit neonatal (misalnya, neutrofil, monosit, dan sel NK). Karena mediator plasenta tertentu (misalnya, progesteron dan prostaglandin), respons tipe Th2 meningkat selama tahap janin, yang meluas hingga fase perinatal
  • Faktanya, beberapa laporan menunjukkan bahwa kecenderungan Th2 yang telah ditentukan sebelumnya dari fase embrio mungkin bertanggung jawab atas tidak adanya fungsi inflamasi leukosit infantil, yang mengarah ke imunotoleransi dan kontrol yang rendah terhadap infeksi. Pada tingkat sel , meskipun, frekuensi neutrofil meningkat sesaat sebelum lahir, namun, neutrofil neonatal ditampilkan dalam jumlah yang lebih rendah dan kualitas serta fungsi yang lemah. Neutrofil neonatal tidak mampu membentuk perangkap ekstraseluler neutrofil (NETs) yang mempengaruhi kemampuannya dalam membunuh bakteri secara efektif. Juga, neutrofil neonatal mengalami penurunan tingkat ekspresi molekul adhesi (misalnya, L-Selectin: CD62L, Integrin: MAC-1), yang mempengaruhi pengikatannya ke endotel. Ekspresi TLR yang lebih rendah termasuk TLR2 dan TLR4 serta penurunan tingkat fitur imunofisiologis penting tertentu dari neutrofil termasuk, tidak terbatas pada, fagositosis, ledakan neutrofilik, dan berkurangnya kapasitas agen infektif intraseluler yang terdegradasi adalah semua fitur neutrofil neonatal. Skenario neutrofil yang sama berlaku untuk sel penyajian antigen (APC) neonatal. Pada dasarnya APC neonatal termasuk makrofag dan sel dendritik (monosit) menunjukkan penurunan ekspresi MHC-II yang dapat mengakibatkan ketidaksempurnaan fungsi dan ketidakaktifan. Selanjutnya, APC neonatal memiliki ekspresi molekul ko-stimulasi yang lebih rendah (misalnya, CD80 / CD86) serta TLR
  • Secara kolektif, monosit neonatal (DC dan makrofag) menunjukkan kecenderungan ke arah respons tipe Th2 yang ditunjukkan oleh penurunan MHC-II, molekul ko-stimulasi / adhesi rendah, rasio DC plasmacytoid yang lebih tinggi ke DC konvensional, kemotaksis lebih rendah, ekstravasasi berkurang, dan migrasi sepanjang endotel, diikuti oleh respons inflamasi yang berkurang yang dapat membuat neonatus lebih rentan terhadap agen infektif.
BACA  Pencegahan dan Pengendalian infeksi Covid19 Pada Neonatus

Sistem komplemen merupakan komponen penting dari imunitas bawaan. Sistem pelengkap neonatal sedang dikembangkan dan tidak berfungsi dalam kapasitas penuhnya. Semua komponen utama kaskade komplemen, seperti C1q, C4, C3, properdin, dan faktor B menurun pada bayi baru lahir yang dapat menyebabkan kerentanan yang lebih tinggi terhadap infeksi dan kondisi patologis lainnya.

Sel pembunuh alami adalah garis keturunan yang berbeda dari sel limfoid, kekurangan CD3, tetapi mengekspresikan CD56 dan NKp46 adalah bagian dari sistem kekebalan bawaan melawan infeksi virus dan tumor. Selama tahap awal kehamilan, sel NK sangat diatur dan sangat responsif terhadap sel target sebagai bagian dari peran protektif mereka saat janin sedang berkembang. Kemudian, selama masa gestasi, fungsi sitolitik NK meningkat dibandingkan dengan fase sebelumnya. Saat lahir, sel NK ditampilkan dalam frekuensi tinggi, tetapi toksisitasnya lebih rendah. Namun, mereka menunjukkan penurunan tingkat ambang untuk aktivasi yang menghasilkan perlindungan anti-virus. Sepanjang tahapan neonatal dan bahkan selama beberapa hari setelah lahir, frekuensi NK menurun dan mencapai tingkat dewasa pada usia 5 tahun. Yang penting, ditunjukkan bahwa ekspresi reseptor sel NK memainkan peran penting dalam kerentanan inang terhadap penyakit autoimun dan inflamasi. Telah didokumentasikan bahwa ekspresi reseptor dalam sel NK (misalnya, LY49 dan NKG2A) sangat diatur selama ontogeni dan seumur hidup. Baik penelitian pada manusia dan hewan telah menunjukkan bahwa keseimbangan antara reseptor stimulasi dan penghambatan memainkan peran sentral dalam kerentanan, fungsi, interaksi, dan aktivasi sel NK.

Yang terpenting, di bawah klasifikasi baru, sel NK dikategorikan sebagai ILC, termasuk ILC1, ILC2, ILC3, dan sel penginduksi jaringan limfoid (LTi). Sementara, baik sel NK dan ILC1 memproduksi interferon-γ (IFN-γ) dan tumor necrosis factor (TNF), namun, sel NK dibedakan dari ILC1 dan semua ILC lainnya dengan memiliki fungsi sitolitik. Selain itu, sel NK mengekspresikan berbagai reseptor pengaktif dan penghambat, termasuk NKG2D, Ly49 atau KIR, heterodimer CD94 – NKG2, dan reseptor sitotoksisitas alami, serta reseptor ko-stimulasi.

BACA  Penanganan dan Kontrol Nyeri Saat Persalinan

Mengingat peran mereka dalam menabur jaringan usus dan sistem limfoid di seluruh tahap embrionik, jelas bahwa ILC memainkan fungsi fundamental selama embriogenesis. Peran penting mereka lebih diperluas setelah lahir dan melalui fase neonatal, terutama mengingat kemampuan mereka dalam merespon sinyal lingkungan dengan cepat, mengandung infeksi, dan memelihara homeostasis jaringan. Semua ini memberikan alasan kuat tidak hanya untuk mengeksplorasi lebih lanjut tentang ILC tetapi juga menguji potensi penargetan ILC sebagai modalitas terapeutik dalam pengobatan penyakit neonatal.

 

 

Referensi

  • Adkins B, Leclerc C, Marshall-Clarke S. Neonatal adaptive immunity comes of age. Nat Rev Immunol 2004; 4:553.
  • Lewis DB, Wilson CB. Developmental immunology and role of host defenses in fetal and neonatal susceptibility to infection. In: Infectious Diseases of the Fetus and Newborn, 7th ed., Klein JO, Maldonado Y, Nizet V, et al (Eds), Elsevier Saunders, Philadelphia 2011. p.80.
loading...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *